Гипотиреоз при беременности: причины, симптомы и последствия
На течение беременности нередко оказывает влияние наличие у женщины какой-либо экстрагенитальной патологии. Одним из распространенных состояний является гипотиреоз при беременности.
Это заболевание характеризуется ответом организма на низкую концентрацию тиреоидных гормонов, проявляется ухудшением состояния женщины и патологическим влиянием на плод.
Итак, гипотиреоз и беременность — опасно ли это и каковы последствия для ребенка?
Классификация гипотиреоза
Вторичным он называется при дефиците тиреотропного гормона, который продуцирует гипофиз, и рилизинговых гормонов гипоталамуса.
Дополнительно выделяют тканевой (транспортный) гипотиреоз.
Первичный, в свою очередь, делится на два вида:
- Врожденный, который вызван недоразвитием щитовидной железы или нарушенным синтезом гормонов;
- Приобретенный, в том числе после резекции железы.
Тяжесть гипотиреоза зависит от продукции гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4, вызывающей клинические проявления, и от наличия осложнений. По степени тяжести выделяют следующие формы:
- Латентный: повышена концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), но уровень Т3 и Т4 остается в норме.
- Манифестный гипотиреоз возникает в случае, когда на фоне повышенной секреции ТТГ концентрация гормонов Т3 и Т4 уменьшена. При этой форме возникает соответствующая симптоматика.
- По способности организма адаптироваться к недостатку Т3 и Т4 выделяют компенсированную и декомпенсированную форму.
- Осложненный гипотиреоз проявляется кретинизмом, серозным выпотом, в наиболее тяжелых случаях развивается кома.
Гипотиреоз опасен тем, что имеет смазанную симптоматику и не всегда вовремя диагностируется. Субклинический гипотиреоз при беременности — симптомы, причины и последствия, читайте внимательно.
О болезнях щитовидной железы у мужчин и женщин и различиях в симптоматике читайте тут.
Беременность на фоне заболевания щитовидной железы должна протекать под пристальным контролем врачей. В этой теме https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html рассмотрим особенности течения беременности при аутоимунном тиреоидите.
Причины возникновения
Врожденный гипотиреоз развивается при недоразвитии щитовидной железы, или полном ее отсутствии.
В нормально развившемся органе может быть дефект системы ферментов, которые создают условия для синтеза гормонов.
Еще одна причина врожденной формы – значительный недостаток йода, в этом случае формируется зоб – стойкое увеличение железы.
Возникновению гипотиреоза может способствовать недостаточное потребление продуктов, содержащих йод. Некоторые микроэлементы блокируют всасывание йода в кишечнике, например кальций и литий. Ятрогенными причинами являются резекция органа, облучение, назначение некоторых лекарственных средств. Нередко гипотиреоз развивается после перенесенного послеродового воспаления щитовидной железы.
Вторичные формы возникают после лучевого воздействия или удаления гипофиза, гипофизита. Гипотиреоз может развиться при недостаточном синтезе гормонов передней долей гипофиза, при нарушении синтезирования и транспортировки либеринов из гипоталамуса.
Третичный (тканевой) гипотиреоз может проявляться при резистентности тканей к тиреоидным гормонам. Нередко патология возникает при транспортировке гормонов к органам, когда они могут дейодироваться или потерять свою функцию из-за воздействия аутоантител, сепсиса и панкреонекроза.
Симптомы
Клиника гипотиреоза зачастую является неспецифичной, и болезнь долгое время не диагностируется. Основное звено патогенеза заболевания – замедление метаболизма, понижение активности всех процессов.
Больные предъявляют жалобы на медлительность, заторможенность, снижение интереса к жизни, трудоспособности.
Понижаются мыслительные способности, пациентки становятся забывчивыми, сонливыми, апатичными. Замедление обменных процессов провоцирует увеличение веса.
Прекращение стимуляции иммунных процессов гормонами щитовидной железы приводит к возникновению частых инфекционных заболеваний.
Выявляется понижение температуры тела, головные боли, отеки, которые могут сдавливать нервные пучки и вызывать чувство онемения в руках. Выпадают волосы, кожные покровы становятся сухими, ногти начинают часто ломаться. Замедление всех процессов сказывается и на пищеварительной системе. Ослабленная перистальтика и недостаточная секреторная функция пищеварительных желез ведет к возникновению запоров, которые усугубляются ростом беременной матки.
Больные замечают урежение пульса, снижение слуха и зрения. Выявляется нарушение липидного обмена, что может привести к атеросклеротическим поражениям сосудистой стенки.
При воздействии провоцирующих факторов может развиться значительное утяжеление состояния – гипотиреоидный криз, характеризующийся снижением температуры, брадикардией, пониженным артериальным давлением, может закончиться летальным исходом.
Провокаторами являются прием алкогольных напитков, стрессовые ситуации, потрясения, переохлаждение.